输卵管积液是怎么回事？
输卵管积液是怎么回事？今天我在门诊遇到一对夫妇，因不孕不育困扰多年，现在妻子已经42岁啦，他们很急迫希望能尽快有一个孩子。在体检阶段发现妻子乳腺有小的包块，考虑乳腺纤维瘤去做了手术切除，右肾小结石，也去泌尿外科做了咨询。
好不容易完成这些准备进入试管治疗阶段，被告知双侧输卵管积液需要处理，要不然会对妊娠率有影响，妻子马上情绪激动，显然不能接受。虽然经过反复解释，加上先生的理解和支持，最终夫妇俩决定进一步处理后再进行试管治疗。
望着他们离开的背影，疲惫的我心里也是五味杂陈，比他们年长一些的我，对他们的心情完全理解，这样的年龄走上试管之路实属不易，后面的路也非坦途，要面对很多的可能，包括卵巢促排反应不佳、获卵数目不多，卵子质量不好，获得的胚胎少，没有高质量胚胎，最终不能顺利怀孕，甚至怀孕后发生**等等……
尽管这一路走来，我们都会陪伴着每一对夫妇一起面对各种不如意乃至失败，但有时候真的需要有非常好的心理承受能力。每每在这样的时候，我们只能在心里默默祝福，愿上天眷顾每一对夫妇都能顺利拥有他们盼望中的孩子！
现在我就和大家说说输卵管积液这个话题吧，希望能给因输卵管积液纠结的夫妻一些建议，帮助他们尽早做出合理的决定，早日实现家庭梦想。
先来看看输卵管积液是怎么回事？
输卵管积液，也常称作输卵管积水，主要由于输卵管慢性炎症引起的，输卵管伞端因炎症粘连闭锁，输卵管管腔内的炎症渗出液逐渐积聚而成积水。
通常在妇科B超检查时发现在子宫旁卵巢和输卵管所在的位置有液性暗区，典型的时候可以看到液性暗区呈管道样，内可见折叠突出的输卵管粘膜基本上可以明确是输卵管积液。有时候积水的输卵管与卵巢相互粘连，并且与卵巢中的卵泡囊肿相互贯通从而形成输卵管卵巢囊肿;有时候盆腔慢性炎症，特别是结核等引起的包裹性积液，则很难确定积液的来源。
一般来讲，输卵管积液是会影响到怀孕的，因为输卵管是身体内卵子和精子结合受精的部位，输卵管炎症积水可以导致女性输卵管的管壁发生粘连、充血和水肿，从而就会导致输卵管发生堵塞，这样就会阻挡和影响卵子与精子的结合，无法完成受精，生育自然就会随之受到影响;即便输卵管伞端是不完全闭锁，炎症渗出液也会破坏输卵管粘膜，改变输卵管内环境，使输卵管正常功能丧失，而不能自然妊娠。
输卵管积液对宫腔影响有哪些呢？
输卵管积液可以逆流进入宫腔，造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触，在排卵时输卵管积水可能增大，流入宫腔液体量随之增多，对宫腔造成不良影响。
同时，输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物，直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜，这些物质参与调节输卵管和子宫运动，亦可影响子宫内膜容受性，多方面影响胚胎着床。输卵管积液也会影响胚胎的形成，阻滞胚胎发育，来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入子宫腔，对宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加**率。
如何确定是否存在输卵管积液呢?
常用的输卵管的检查方法主要有三种，最常用的是输卵管造影，这也是确诊输卵管积液最简单可靠的方法，输卵管积液的常见X线表现是输卵管显影至远端，因为积液而扩张，无或有部分造影剂自输卵管伞端弥散至盆腔。妇科超声检查时部分输卵管积液能表现出来，超声下输卵管炎症的渗出液积在输卵管的管腔内表现为位于子宫一侧或双侧出现异常管状无回声区，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。输卵管积水诊断的金标准是通过腹腔镜进行检查，同时在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况，帮助判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜检查费用较昂贵，目前多在造影确诊后进行治疗时应用。
已明确的输卵管积液，该如何处理或治疗呢？
当输卵管积水量比较少，患者无明显症状，也无生育要求，可观察随诊，无需治疗。但是如果有生育要求，输卵管积液是需要进行治疗的。结合中西医治疗方法，采用药物疗法，例如抗生素治疗，也可以采用物理疗法治疗，例如超短波、红外线，根据病情程度选择适宜疗法。在输卵管积水量较大或已经形成较大的输卵管卵巢囊肿，保守治疗效果不好，手术治疗是最佳的选择。最常用的手术方式是腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管开窗术、盆腔粘连松解术，通过手术治疗期望获得自然妊娠的机会。当输卵管病变严重，已经失去正常功能时，可以行输卵管根部切断术或者输卵管切除后，进行试管婴儿治疗生育。
那么已经决定做试管的妹妹们，如果有输卵管积水怎么办？最好还是先手术处理了这个问题，再进行试管治疗！但是如果年龄大，卵巢功能不好，我们常常建议先用相对简单的方案促排卵，取卵，冷冻胚胎后再去做输卵管手术，然后再进行胚胎复苏移植，这样做的主要是担心手术影响了卵巢血供，进一步加快了卵巢功能衰退，导致卵巢促排反应不佳，影响妊娠率。
愿每一位走在试管路上的夫妇都能心想事成，顺利实现为人父母的愿望！