欢迎来到深圳孕育

糖尿病肾病分为哪些阶段?糖尿病肾病如何治疗?

2022-09-03 09:48 来源:深圳第三代试管婴儿 围观:

糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的几种严重并发症之一,其发病机制以及病因目前尚未彻底明确。那么糖尿病肾病分为哪些阶段?糖尿病肾病如何治疗?

糖尿病肾病分为哪些阶段?

一期

此时不会出现明显症状,不过肾功能检查过程中能发现肾小球滤过几率升高。

二期

二期时依旧不会发生明显症状,休息后尿蛋白排泄率症状,也就是小于20微克每分钟,运动后应激状态后会出现尿蛋白排泄率增高。

三期

此时也可以称之为早期糖尿病肾病期,此时患者逐渐发生明显的异常表现,肾功能检查存在持续性微量白蛋白尿,也就是尿蛋白排泄率持续出现20-200微克每分钟,不过进行尿常规化验蛋白还是出现阴性。此期患者的肾小球滤过基本正常,逐渐发生高血压,到了此期,糖尿病肾病病变几乎不可逆。

四期

此时主要的特征性表现为大量蛋白尿,尿蛋白排泄率大于3.5g/日,尿常规蛋白呈阳性,患者排尿过程中能观察到尿液泡沫多的明显蛋白尿现象,并且这种泡沫长期不会消散,同时伴随高血压及水肿。

五期

此时也就是肾衰竭期,临床上叫做终末期肾病。从出现大量蛋白尿之初,患者就出现肾功能的急剧恶化,直到出现肾衰竭。这个时期患者尿蛋白量不降低,出现明显的高血压及水肿,还有贫血,甚至因为营养不良而出现视网膜病变等其他并发症。

糖尿病肾病如何治疗?

血糖控制

严格进行血糖的控制,能够有效改善肾血流动力学异常的情况。

控制血压

糖尿病肾病中高血压不但多见,并且也是引起糖尿病肾病出现以及发展的关键原因,降压药首选血管紧张素转化酶抑制剂,或者选择血管紧张素受体拮抗剂。

饮食治疗

高蛋白饮食会导致肾小球高滤过以及高关注加重,所以选择优质蛋白饮食为主。蛋白质摄入需要选择高生物效价的动物蛋白,早期应该将蛋白质摄入量限制为0.8g/kg一天,对现存的大量蛋白尿以及肾衰竭患者适当下降为0.6g/kg一天。

终末期肾脏病替代疗法

进入终末期肾衰竭的患者可以进行肾脏替代疗法,不过预后和非糖尿病患者相比较差一些。

器官移植

针对终末期糖尿病肾病患者,肾脏移植是现如今最有效的治疗手段。单纯肾移植并不可以避免糖尿病肾病再出现,同时也无法改善其他糖尿病并发症。胰肾双器官共同移植也许可以使患者的血肌酐以及糖化血红蛋白水平逐渐恢复,同时使其他并发症得到改善,所以患者的生活质量比单纯肾脏移植患者更有优势。


展开剩余内容

分享到:

猜你喜欢