胚胎移植后总是不着床？雌激素异常应该得到重视！
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提到雌激素E2，备孕姐妹对它应该都很熟悉，卵泡的发育离不开它，内膜的生长更是需要它，但是你知道么？它的作用可不止能帮我们调控FSH，涨内膜这么简单。
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在黄体期，雌激素也会调控我们的凝血功能，影响着胚胎的植入和持续的发育。所以，你的试管首次检查要几天E2水平如果偏离正常水平，就要及时采取干预措施。
试管首次检查要几天-着床
今天南方39生命就来和大家聊聊，哪些备孕场景下，你的雌激素容易出现异常，又该采取什么样的改善措施？
▍雌激素是不是异常，怎么判断？
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很多卵巢功能下降的女性，总认为自己的雌激素水平过低，要做一定的补充。但实际上，雌激素的高低，在一个周期内是不断变化的。想要知道自己的E2水平是不是正常，就要结合月经周期来看。
在月经初期，窦卵泡出现，卵子周围的颗粒膜细胞较少，此时对应的E2水平也是偏低的，通常小于50pg/ml是比较正常的。
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随着卵泡的发育以及成熟，颗粒细胞也在不断增殖，E2就会被更多的分泌出来，在卵泡成熟，卵子排出时，E2的分泌达到第一个峰值，通常会在260-300pg/ml以上。
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排卵后，开始进入黄体期，黄体继续分泌雌孕激素，直到黄体中期，孕激素达到周期内的第一个高峰，而E2会达到第二个高峰，此时E2的峰值处于第一次峰值的一半即为正常，不能过低也不能过高。
所以，你要判断自己的E2是不是正常，就要结合自身的月经周期来看。那哪些试管备孕的场景中，会导致E2异常呢，又会带来哪些风险呢？
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试管促排期间，E2会5-10倍的增加：
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因为促排过程中，多颗卵泡同时发育，此时E2水平，在卵泡中期就开始远高于正常水平，在达到峰值时，整个的E2水平往往高于正常数值的5-10倍（和发育起来的卵泡数量直接相关）。
采用人工周期移植时：
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人工周期中，会使用外源性雌激素比如补加乐来促进内膜的生长，直到内膜厚度合适，在进行转化。通常此时的E2水平也是远超于平时状态的。
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在这两种场景下，都会带来过高的E2，尤其是第一种情况下，还需要继续鲜胚移植，此时由于促排期间E2水平远远高于正常排卵时，因此往往内膜会比正常过厚，容受性大多数时候不如自然排卵后。
即便厚度和平时一样，这两种情况，都会对妊娠带来一定的影响：
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让身体处于高凝的状态！
当处于高凝状态时，血管会收缩过于剧烈，子宫动脉阻力升高，宫腔血供变差。
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着床的过程其实就是，胚胎向子宫内部生长扎根，最后和子宫里的血管产生连接的过程，不良的供血状况和过厚的内膜，意味着胚胎需要生长更久、扎根更深才能找到血管。
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如果胚胎自身的能量和营养供应不足，就不足以支持它生长到这个时期，也就不容易着床成功。
高雌激素作用下，宫缩加剧！
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高雌激素作用下，子宫活动剧烈，蠕动波增强，宫缩加剧。相对剧烈的宫缩活动，让胚胎不容易附着在正常良好的位置，不容易着床。
甚至会因为过度剧烈的活动，进入到输卵管或者其他不适合的部位进行着床，也就是宫外孕的产生概率增加。
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过高的雌激素会让体内的芳香化酶活性增强，这会带来身体整体的炎症水平增加，尤其是黏膜和结缔组织炎症水平增加。
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会导致新生血管内皮的炎症因子增加，导致血栓的形成增多，过多的血栓，会堵住胚胎和子宫之间刚形成的小血管，导致供血不足或者血管破裂出血，导致着床失败。
尤其是如果本身就有内异症或者子宫内膜炎的试管姐妹，这些炎症反应会对胚胎着床造成不利影响，降低成功率。
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以上这些不利因素，就是导致我们胚胎着床失败的原因之一。
那我们要如何应对呢？
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▍临床的应对方案
此时就必须配合针对性的用药进行干预。而这也正是现在试管移植时，用药越来越多的原因之一。
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➊针对过度的宫缩和子宫蠕动，可以考虑使用间苯三酚、阿托西班或者屈他维林等药物来抑制宫缩。
➋使用阿司匹林和肝素来降低凝血反应，减少血栓的形成。
➌使用一定剂量的孕激素，来拮抗过高雌激素效果。
➍也可以考虑使用西地那非等药物来扩展过度紧张收缩的血管。
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➎针对过高的炎症反应可能使用***、甲泼尼龙之类糖皮质激来降低炎症。
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但请注意，一定要在医生的医嘱下进行药物选择，不可自己臆测用药。调理服务中，我们的试管孕育师会根据情况变化随时增减药物，做最精细精准的干预。
▍个体化干预更重要
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除了药物干预外，在我们的综合调理服务中，会根据会员不同的情况给予个体化调治方案：
比如，如果能够自然排卵且排卵情况良好，内膜厚度正常时，可以考虑使用自然周期或者微促排混合周期，进行移植。
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整个促排过程中，会配合生活方式管理，饮食的调整，来帮助雌激素的代谢，减少E2代谢产物，对内膜容受性的影响。
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在试管移植前，对炎症体质进行综合调理，减少炎症的发生。就像在大考前，就已经做足了充分的准备，那在考试期间，也将更加得心应手，考试后稍作休息即可恢复之前轻松的状态。
E2对妊娠的影响诸多，如果您正在考虑鲜胚移植或者人工周期的冻胚移植，那一定要注意过高E2带来的不利影响。
试管首次检查要几天-增减
南方39生命建议，提前了解自身凝血功能，也需要提前调理干预，届时再配合临床用药，就能够维持凝血功能的正常，且不会带来过多的负面影响，从而提高着床率。