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胚胎移植是需要技巧的

2023-04-14 15:50 来源:深圳第三代试管婴儿 围观:

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鲜胚移植优点是患者无需等待,可当月得知怀孕结局,节约等待时间;

缺点是在促排卵周期因为多卵泡发育,雌激素超过生理水平,一定程度上干扰宫腔的种植环境。另外,一旦怀孕,有发生迟发型卵巢过度刺激综合征的风险。
冻胚移植 

如果移植冷冻胚胎,可以在另外的自然周期或人工周期移植,宫腔环境比较自然,避免了过高的激素水平对子宫容受性的影响,还可以降低卵巢过度刺激风险;

缺点是需要等待1个以上周期,增加了胚胎冷冻及解冻的为什么高龄的女性做试管成功费用,质量差的胚胎可能不能耐受冷冻复苏的过程。
自然周期 

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对于排卵正常,内膜生长较好的年轻患者,可以选择自然周期冻胚移植,这样患者自身有黄体形成,分泌足够的黄体激素,可以减少外源性的黄体治疗,用药最少,最符合生理。
微促排卵周期

对于排卵障碍的妇女可以使用少量促排卵药促进1个卵泡生长,模拟正常的月经过程,有自身的黄体形成,减少外源性黄体激素的使用。 
人工周期 

对于排卵不好、子宫内膜异位症、内膜偏薄的人群,可以直接使用稍大剂量的雌激素促使内膜生长,或者肌注GnRH-a降调节后再使用雌激素生长内膜,一般等内膜厚度发育超过8mm,形态较好时加用孕激素3~4天后移植。
优点是移植时间可以调控,缺点是没有或不良的自身黄体形成,完全需要外源性补充,雌孕激素的用量较大。

原核期移植 

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在精卵受精后第一天,还没有开始卵裂,不再继续培养,直接移植,一般适用于反复第3天优质胚胎率低下,或者反复无可移植胚胎形成的患者。
卵裂期胚胎移植生殖科试管咨询免费咨询 

受精后胚胎培养至第3天8细胞期时试管孩子有什么不好,是目前临床最常见的移植时间,现在一般移植的成功率50%~60%。
囊胚移植 

胚胎培养至5~6天,已经形成到含内细胞团的囊胚腔阶段,这时着床率最高,单囊胚种植率已达60%以上。

我们知道胚胎移植的数目增加会提高单次移植的成功率,胚胎移植数目增加预示单次移植的妊娠率提高,但也随之而来多胎率升高。

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多胎的风险我们已经反复向公众警示。

有些患者本应正常通常柔软的宫颈管通路出现异常弯曲偏向,造成移植操作困难,无法将胚胎送进宫腔。
可以在移植前在麻醉下用移植探针探明颈管走向、宫腔深度,披荆斩棘为后期移植探路。

也有一种穿过子宫壁的针管,在超声下经子宫壁将胚胎送到宫腔,胚胎照样可以找到栖息之地。


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