养不养囊如何选？3招帮你提高胚胎质量！

常常有做试管的准妈妈们来咨询，究竟是应该移植第三天的胚胎，还是应该继续养囊移植囊胚？囊胚的成功率是不是更高？养囊的风险会不会很大？

想要理清楚这些问题，我们首先要来看一看从取完卵到移植前这个过程中，胚胎发生了哪些变化，以及为什么有的人要养囊！

▍囊胚的“成长经历”

“养囊”是指将第3天的胚胎继续培养至第5-6天，顺利的话，胚胎内部会分化出内细胞团和外滋养层细胞，形成了囊胚，这个过程，就是养囊。

随着囊胚腔逐渐扩张，囊胚级别也逐渐升高。实验室会根据囊胚的发育情况，来做具体级别评级。

▍初期胚和囊胚的怀孕率

我们先来看一下初期胚和囊胚移植后的怀孕率。

虽然对于不同的生殖中心，以及不同年龄层的患者来说，同样级别的胚胎所对应的怀孕率可能会存在或多或少的差异。但以平均概率来说，1-2级的初期胚，妊娠率大约在20-30%左右;3级以下的初期胚，妊娠率会低于10%。

▲ 以4细胞为例的初期胚的移植成功率

而级别、内细胞团、滋养层细胞都较好的囊胚，妊娠率会在30-60%左右。如此对比看来，囊胚的临床移植成功率的确更高一些。那么，原因为何呢？

▲ 不同级别的囊胚移植成功率

实际上，如果胚胎可以一直持续分裂、顺利发育5-6天，然后顺利进入囊胚阶段，就说明这颗胚胎在一定程度上生命力相对更强。

有研究表明，第3天的非优良胚胎继续培养，如果能够顺利形成囊胚的话，所形成的第5天囊胚冻融移植的临床结局，优于第3天的非优良胚胎冻融移植的临床结局。

换句话说，养囊的过程，也是一个优胜劣汰的过程。外表看起来不好的胚胎，如果内在具备一定的发育潜能，也有可能顺利养成囊胚;相反，即便外表看起来很好，但是内在质量不佳、能量不足的胚胎，在培养的过程中也难以继续生长发育。尤其是在初期胚阶段，我们更难筛选到发育潜能好的胚胎。

这也是为什么准妈妈在进行试管婴儿时，常常会遇到初期胚往养囊培养的过程中，折损较大，所得囊胚数量让人唏嘘的原因。

但相较初期胚来说，囊胚的发育阶段更接近于着床期，在宫内游离的时间更短，而且囊胚移植后到着床前停止发育的概率、发生异位妊娠的概率等，都会相对更低，怀孕率自然也会更高。

以上种种的优势，让我们现在更倾向于培养囊胚，做囊胚移植。

▍初期胚和囊胚到底哪个更好？

那么，是不是囊胚移植就一定就比初期胚好呢？从结论来说，其实并不能如此定论。对于体外培养来说，特别是养囊，胚胎实验室的水平是至关重要的。

因为胚胎的生长需要具备极佳的条件，是极其精密、复杂的程序。从基础设施来说，实验室的清洁度、温控、空气过滤系统等各方面都要最大程度模拟我们人体的环境;从技术层面来说，卵子及胚胎的处理过程十分依赖于培养师的专业能力和成熟的胚胎培养技术。

所以，如果生殖中心实验室的胚胎培养技术不过硬，那么比起体内完美的生存条件，体外培养需要承担的风险也相对更大一些。

所以，对于卵巢功能较差或高龄试管患者来说，获卵数量本身就少，卵子质量整体又偏低的话，如果养囊有可能到最后很难积攒到足够数量移植的胚胎，甚至有可能导致全军覆没，失去移植的机会。那此时最好在初期胚阶段就移植回母体内，或许可以获得比体外更好的发育条件。

相反，如果是卵巢功能很好、年龄也在35岁以下的年轻患者，促排后获卵数量多，且卵子质量本身就相对更好，适当选择养囊，获得囊胚就可以争取更高的移植成功率，也能一定程度上降低异位妊娠、生化胎停等风险。

因此，到底是初期胚好，还是囊胚好，也要结合个体情况来综合判断。通常，医生会根据实际情况给出相应的建议，也有可能会在某种情况下要求患者自行决定。究竟哪个更好，其实是要因人、因情况而定。如果你需要寻求帮助，也可以找南方39生命帮您全面分析利弊。

▍如何提高养囊成功率？

说来说去，可能小姐姐们更关心一个问题——如果想要挑战养囊，能做些什么来帮助自身提高养囊成功率呢？

首先来分析一下受精卵会在中途停止发育的原因。实际上，在诸多因素中最重要最基础的就是：卵子自身所携带的能量不足以支撑卵子受精、分裂、持续发育到囊胚阶段，也就是卵子自身“营养不良”。因此，我们可以通过增加卵子营养，提高线粒体功能，促进细胞分化等手段，来帮助提高养囊成功率。