在哈萨克斯坦试管时宫腔黏连的治疗处理方式
在咨询南方健康准备赴哈萨克斯坦试管的群体中，有很大一部分女性受到宫腔黏连的困扰。宫腔粘连主要临床表现为闭经或经量减少、继发不孕、及异常妊娠等。因宫腔粘连导致的不孕已经成为不孕症的重要原因之一。宫腔粘连（IUA）严重影响女性生殖生理及身心健康，被定义为“损伤性闭经”，又称为Asherman综合征。
南方健康特邀IRM哈萨克斯坦试管中心生殖专家为大家进行关于宫腔黏连这种情况，在哈萨克斯坦试管中遇到，会进行如何处理。
宫腔粘连多为创伤所致，近90%的宫腔粘连与妊娠相关，如人工**、不全**清宫、中孕引产后清宫等，是造成宫腔粘连的主要原因，据报道不全**清宫后宫腔粘连的发生率近30%。宫腔病变的手术也是导致宫腔粘连的原因之一。在我国，随着结核感染人群的扩大，由于内膜结核所致的宫腔粘连也不可忽视。
任何原因使子宫内膜基底层损伤造成的上皮细胞及间质细胞再生障碍，新生血管形成受阻，成纤维细胞增生以及细胞外基质过度沉积等，均可导致纤维结缔组织增生，瘢痕形成。雌激素受体表达异常;子宫内膜干细胞增殖分化异常;宫腔微循环改变与纤维化增强;内膜增生机制的信号通路调节异常;如粘连性纤维母细胞诱发的炎症反应，等都可能是导致宫腔黏连的发病机制。
目前治疗IUA的主要方法为宫腔镜下粘连分解术（TCRA）。对于一些失去正常宫腔形态的重度粘连，建议在B超引导下行宫腔镜手术，尽可能恢复宫腔容量，降低子宫穿孔等手术并发症，是目前最常用的治疗方法。
对于轻中度宫腔粘连患者，一次手术通常可以恢复比较理想的宫腔容量及形态，超过90%的患者恢复正常月经。严重粘连患者的粘连复发率高达60%，因此术后如何预防再次粘连至关重要，直接影响患者术后的生育功能。
TCRA术后预防粘连的方法，目前主要有放置宫内节育器（IUD）、Foley导尿管、防粘连膜、透明质酸钠、新鲜羊膜及干细胞移植等。并在宫内支架放置的同时辅以雌激素治疗，能够刺激子宫内膜的增生、覆盖**的子宫内膜层，从而形成一个功能性的隔离层，预防IUA的复发。
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