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试管婴儿疗程具体有哪几种促排方案?

2022-09-27 09:48 来源:深圳试管婴儿医院 围观:

女性在每个月经周期都有一个优势卵泡,最终成熟并排卵。然而,该卵泡的排卵时间难以准确掌握,获得卵子的可能性降低,卵子在体外受精过程中可能停滞在某一阶段,因此不能成为可移植胚胎。因此,自然循环中的卵子提取效率低,怀孕的可能性小。

促排卵方案的目标是在一个治疗周期内获得足够的卵子,以保证可移植胚胎的形成,从而提高妊娠率和治疗效率。那么试管婴儿中常见的促排方案有哪些呢?

1. 长方案

适用人群:主要适用于卵巢储备功能较好的女性。

流程:月经前7~10天用促性腺激素释放激素激动剂达比加、达珀林、曲普瑞林等进行垂体降调节,月经前14天用促性腺激素(GN、郭南芬、普利康、赛增、利生宝、HMG)促排卵。在此期间,患者以6-3-2-1的频率返回诊所,直到停止hCG(通常称为夜间针灸)(触发器)。第二天就可以取卵。

优点:方案成熟,卵泡发育同步性好,成功率较高。

2. 短方案

适用人群:主要适用于高龄女性或卵巢反应不良者。

流程:在月经周期第二天或第三天注射促性腺激素释放激素激动剂(达比加、达珀林、曲普瑞林等),1-2天后注射促性腺激素(GN、郭南芬、普利康、赛增、立生宝、HMG)促排卵,后期检测相同方案。在注射hCG之前,药物被停止使用。该方案简单、灵活、疗程短。但周期内卵泡发育及子宫内膜同步性稍差,可用于各种患者。对于35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数小于5个)的患者,短期治疗可取得较为理想的效果。

优点:过程简单,疗程短。大约从治疗开始用药,15~20天完成一个疗程。常用于工作、生活有特殊安排的患者,或上一周期长期计划或其他方案效果不佳的患者。短方案既能保证女性卵泡的数量,又能避免因计划过长而导致卵巢功能抑制过强,导致卵子减少的情况。

3. 超长方案

适用人群:主要用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病及子宫黏膜病变(如子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生等)

流程:在月经周期的第二天或第三天,注射长效GnRH激动剂(达必佳,达菲林,贝依,抑那通,曲普瑞林等),28~35个疗程。根据病人的具体情况,可能需要注射一至三次。末次注射后28~35天,抽血达到完全下调标准,用GN(果纳芬、普利康、赛增、立神宝、HMG)刺激排卵。相同长度的方案用于以后的检测。相对而言,疗程长,费用高。

优点:能改善激素水平,改善盆腔环境和子宫内膜环境。

4. 拮抗剂方案

从月经周期第二天或第三天开始使用促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)在治疗后第6天或优势卵泡达到14mm直径或处理激素水平后使用GnRH拮抗剂(szechai、eucalyptus等),直至hCG日。

优点:本方案治疗时间与短方案相同,用药相对简单,费用相对较小,效果良好。近年来,在临床上得到了迅速的发展。

5. 超短方案

适用人群:超短方案适用于卵巢反应差、卵泡数量少的患者。

流程:在月经周期的第二天或第三天注射促性腺激素释放激素激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等),治疗4~5天后停药。1~2天后给予促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵。该方案能加强卵泡的募集,减少GN的用量。

此外,还有微刺激方案和自然循环方案作为上述方案的补充。

6. 黄体期促排卵

适用人群:自然周期或拮抗剂治疗后,B超显示两侧有多个小卵泡。主要用于卵巢功能不全及老年患者。

流程:取卵当天未给予黄体支持。取卵后3~4天开始促排卵治疗。在同一个月内获得的两次胚胎全部冷冻,不进行新鲜胚胎移植。

没有所谓的绝对“好”和“坏”,也没有所谓成功率最高的促排卵方案。尤其是第一个周期的病人。


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